Osteoartrose da articulación do xeonllo

1 Xullo 2025

A dor no xeonllo é a miúdo unha manifestación da osteoartrose da articulación do xeonllo. Esta enfermidade afecta a millóns de persoas en todo o mundo. Pero a endoprótese non sempre é necesaria. Existen novos métodos eficaces para tratar os procesos dexenerativos da articulación do xeonllo, que eliminan as causas e os síntomas. O máis importante para cada paciente é coñecer as causas e síntomas da enfermidade e a posibilidade do seu tratamento.

De onde vén a dor no xeonllo?

A enfermidade dexenerativa da articulación do xeonllo (artrose, cambios dexenerativos, osteoartrite) é un estado de inflamación articular crónica. Aínda que a idade é o principal factor de risco, por desgraza, a enfermidade tamén pode afectar ás persoas a moi nova. Como resultado da inflamación, danan principalmente a cartilaxe, así como ligamentos, menisco e outras estruturas articulares. Non obstante, é precisamente as perdas do tecido cartilaxe que determinan o maior agravamento do desenvolvemento da artrose. O amortecedor natural entre os ósos, que é a cartilaxe, déixase debilitar. Cando isto sucede, os ósos dentro da articulación conflúen (perda do grosor da cartilaxe) e frotan uns contra outros. Os extremos das fibras nerviosas que se abren debido á perda do grosor da cartilaxe están irritados en todos os movementos. A fricción provoca dor, edema (isto pódese ver en ultrasóns e, ás veces, incluso a simple vista), rixidez, redución da capacidade motora e despois a formación de saída ósea-shPA, chamado osteófitos (visibles en imaxes de raios X e ultrasóns). Esta enfermidade está baseada na inflamación crónica que destrúe a cartilaxe. A eliminación hábil da inflamación, a rexeneración da cartilaxe e a preocupación polas propiedades biomecánicas da articulación (rehabilitación) xogan un papel decisivo no control dunha enfermidade progresiva.

Quen afecta a artrosis: unha enfermidade articular dexenerativa?

A artrose da articulación é o tipo máis común de inflamación intra -articular. A pesar de que a enfermidade pode producirse incluso entre os mozos, o risco aumenta despois de 45 anos. Numerosos estudos demostran que a artrosis en si é un dos máis comúns. O estudo tamén demostra que as mulleres son máis propensas á artrose.

As causas da artrose do xeonllo

A causa máis común de osteoartrose do xeonllo é a idade. Case cada un de nós nunha certa idade ocorre, ata certo punto, cambios dexenerativos. Non obstante, hai unha serie de factores que aumentan o risco de artrosis significativa, incluso a unha idade máis nova:

Idade - A capacidade da cartilaxe para a rexeneración diminúe cun aumento da idade. Neste caso, resúmense o número de ciclos articulares, a micro -carga e ás veces feridas graves.
Con sobrepeso - O exceso de peso corporal aumenta a carga na articulación do xeonllo. Cada quilos adicionais carga os xeonllos por outros 3-4 kg. O tecido adiposo patolóxico produce substancias que entran na articulación a través do sangue e causan danos.
Aterosclerose (Pobre subministro de sangue ao óso subcondral, ataques cardíacos óseos)
Diabetes
Trastornos hormonais - demostrouse que unha diminución do peso corporal en 5 kg pode reducir a dor ata un 50%.
Factor hereditario - Os factores xenéticos xogan un papel importante no desenvolvemento da osteoartrose. A aparición de artrose ou enfermidade reumática nos pais aumenta significativamente o risco da enfermidade no paciente. Tamén se pode herdar o eixe incorrecto ("curvatura") da extremidade, provocando a sobrecarga deste compartimento do xeonllo e o desenvolvemento de cambios dexenerativos. Isto ocorre no caso da deformación do xeonllo de Valgus ou Varus.
Chan - As mulleres maiores de 55 anos máis adoitan enfermar que os homes da mesma idade. Influencia de factores hormonais.
Lesións e sobrecargas - Por regra xeral, as lesións dependen do tipo de ocupación humana. As persoas que fan o xeonllo están de xeonllos, en cuclillas ou severidade de elevación, son máis propensas ao desenvolvemento de cambios dexenerativos debido a cargas frecuentes e incorrectas e presión sobre as superficies articulares.
Deporte - Os atletas profesionais, especialmente cultivando disciplinas, como o fútbol, o tenis, o baloncesto ou o sprint, están cargados cun maior risco de desenvolver osteoartrose de xeonllos. Un gran grupo de nosos pacientes tamén persoas que practican deportes recreativos, pero a miúdo moi intensamente. Entre eles, os corredores teñen os maiores problemas cos xeonllos (e os pés). Isto significa que os atletas deben usar todas as precaucións para evitar lesións e sobrecargas. Pódese conseguir moito con medios relativamente sinxelos. É importante recordar exercicios de fortalecemento regular e moderado e estiramentos. De feito, trátase de músculos débiles que rodean o xeonllo, reducen a súa estabilidade e conducen a unha "abrasión" máis rápida de cartilaxe e cambios dexenerativos. Os músculos adestrados incorrectamente poden prestarse facilmente a contracturas, creando sobrecargas en tendóns, enteros (lugares de apego a ósos) e ligamentos. Dado deste xeito, a biomecánica da articulación acelera o "desgaste" dos seus elementos. É necesario axustar o adestramento, a restauración despois deles, dietas, ás veces aditivos alimentarios e inxeccións intra -articulares de medicamentos especiais (ácido hialurónico, enriquecidos con plasma PRP plasmático).
Outras razóns - As persoas que padecen artrite reumatoide, que é o segundo tipo máis común de inflamación articular, son máis propensas ao desenvolvemento de artrosis. Nestes pacientes, en primeiro lugar, é necesario o tratamento correcto da enfermidade subxacente no reumatólogo, así como os procedementos multi -nativos versátiles. Ademais, as persoas con certos trastornos metabólicos (por exemplo, como resultado dun exceso de ferro ou hormona de crecemento) ou tecido conectivo (por exemplo, a hipermobilidade constitucional das articulacións) tamén son un grupo de maior risco de osteoartrose. O sangue dentro da articulación dana enormemente a cartilaxe, polo que a hemofilia pode causar danos graves e a necesidade de endoprothets.

Cando o tratamento conservador non trae resultados, móstrase a intervención cirúrxica da substitución articular por unha endoprótese artificial - xeonllos (tamén chamada aloplastia).

Síntomas da artrose da articulación do xeonllo

Esta enfermidade continúa de forma diferente, segundo o grao de gravidade, idade, actividade física e outras predisposicións, pero hoxe os síntomas máis comúns son:

A dor na articulación do xeonllo, que se intensifica durante a actividade, diminúe durante o descanso. Isto é causado por abrir as terminacións do nervio libre do óso subcondral da cartilaxe danada
O edema do xeonllo
A sensación de calor na articulación
rixidez no xeonllo, especialmente pola mañá ou despois de moito tempo inmobilidade, por exemplo, despois de sentarse na oficina ou diante do televisor
Reducir o rango de movementos da articulación do xeonllo (Rom. English - Range of Motion), que complica, por exemplo, levantarse dunha cadeira ou unha saída da máquina. É difícil subir e baixar polas escaleiras, e máis tarde incluso camiñar.
Crisea, esmorecer e racharse no xeonllo, especialmente como resultado do movemento repentino da articulación do xeonllo
Moitas persoas tamén din que os cambios meteorolóxicos afectan o grao de dor e o funcionamento das articulacións.

Como podo diagnosticar a artrose da articulación do xeonllo?

O diagnóstico da artrosis do xeonllo baséase principalmente na descrición da enfermidade do paciente, unha descrición precisa dos signos actuais e un exame ortopédico. Nunha entrevista cun médico, debes prestar atención ao que leva a un aumento da dor e que a alivia. Tamén debes descubrir se alguén antes sufrira nunha familia por osteoartrite ou enfermidades reumatoides.

Un cirurxián ortopédico pode recomendar estudos adicionais, incluíndo:

X -ray, que mostra a gravidade das lesións óseas, incluíndo: estreitamento da brecha articular, osteófitos (espolinas óseas), esclerose subcondral, apuntando a elevación inter -cribada, un eixe incorrecto da extremidade.
Ultrasonido - Fai clic aquí para obter máis información.
MPT - A imaxe de resonancia magnética - realízase con máis frecuencia cando x -rays e ultrasóns non mostran unha clara causa de dor na articulación.
Proba de sangue - Eliminar outras causas de enfermidades, como enfermidades reumatoides, enfermidade de cal (boreliose), etc.

Os métodos de tratamento para a artrose da articulación do xeonllo

Nos últimos anos, o desenvolvemento da ortopedia abriu novas oportunidades para un tratamento inusualmente eficaz da artrosis baseada no xeonllo. É máis frecuentemente posible atrasar ou xeralmente cancelar a etapa de cirurxía de substitución (endoprothetics da articulación do xeonllo), debido ao uso de métodos modernos e ao tratamento con factores de crecemento (GPS = PRP, enriquecido con tumbocets plasmáticos - plaquetas ricas en plasma). Estes métodos usan a capacidade natural do corpo para inhibir a artrosis e fortalecer a cartilaxe articular.

O obxectivo máis importante do tratamento da artrosis da articulación do xeonllo é aliviar a dor e restaurar o rango de movementos xunto coa subtracía. O plan de tratamento debe seleccionarse individualmente. Ademais, o tratamento, por regra xeral, contén unha combinación de etapas descritas a continuación.

Tratamento conservador (non cirúrxico)

Reducindo o peso corporal. A perda de incluso varios quilogramos pode reducir significativamente a dor no xeonllo.
Exercicios. O fortalecemento e o estiramento dos músculos arredor do xeonllo dá maior estabilidade, biomecánica adecuadamente e reduce a dor.
Analxésicos e medicamentos anti -inflamatorios. Hai moitas drogas no mercado que axudan a reducir a dor e a inflamación (os AINE chamados -anti -inflamatorios non esteroides ou drogas anti -inflamatorias non esteroides). Pero teña presente: non podes usar analxésicos durante máis de 10 días sen consultar a un médico. Levalos máis tempo, aumenta a probabilidade de efectos secundarios. O máis importante deles son:

O sangrado das seccións superiores do tracto gastrointestinal (estómago e duodeno), especialmente nos Estados Unidos, onde a dispoñibilidade de drogas AINE é grande, e a accesibilidade do médico é moito menos e o sangrado convértese nunha causa común de morte,
úlcera péptica do estómago e do duodeno (destrución da membrana mucosa do estómago con ácido clorhídrico contido no zume gástrico),
gastrite do estómago e duodeno,
diminución da coagulación de sangue (posible hemorraxia),
tonterías renales,
Destrución da medula ósea.

Polo tanto, é tan importante empregar outros métodos que non causen efectos secundarios sistémicos.

Inxeccións de corticosteroides, o bloqueo de esteroides chamado do xeonllo. Os esteroides son poderosos anti -inflamatorios e eliminan a dor. Por desgraza, teñen efectos sistémicos moi negativos (por exemplo, trastornos hormonais, diabetes mellitus) e locais (danos irreversibles na cartilaxe articular!). Así, esta forma de terapia debe reservarse só para pacientes que, por pouco tempo, se lles prescribe unha operación cirúrxica de substituír a articulación do xeonllo (endoprotéticos).
Intervención por ultrasóns. Blating da rexión cuberta pola enfermidade correspondente ao medicamento baixo control de ultrasóns. Non obstante, unha forma de terapia moi eficaz que require altas cualificacións e experiencia dun médico ortopédico.
Inxeccións de ácido hialurónico, o viscostero de chamado. O ácido hialurónico é administrado por inxección na articulación do xeonllo e aumenta a viscosidade do fluído sinovial e, polo tanto, as súas propiedades lubricantes. Reduce a fricción entre as superficies da cartilaxe, a dor no xeonllo, o crack e a sensación de rixidez, mellorando a miúdo o rango de movementos.
Tabletas de glucosamina, coláxeno, condroitina. Os estudos non demostraron a súa eficacia, aínda que son moi comúns.
Pomadas anti -inflamatorias. Estas pomadas úsanse externamente e poden traer alivio temporal. Non obstante, a súa acción está limitada significativamente pola débil penetración na articulación a través da barreira da pel, do tecido subcutáneo, da fascia, etc. A mellor penetración do medicamento é proporcionada por sprays.
Estabilizadores e ortesis da articulación do xeonllo. Amósanse principalmente con danos no ligamento cruzado anterior (Ligemant cruzado ACL) ou outros ligamentos. Eles axudan a manter a mellor estabilidade da articulación do xeonllo, evitando así máis danos na cartilaxe e no menisco.
Fisioterapia. Unha parte moi importante do proceso terapéutico. Moitas veces, os exercicios de fortalecemento e estiramento son simplemente necesarios. A masaxe, a terapia manual realizada por un fisioterapeuta experimentado son as máis importantes. Fisicoterapia (por exemplo, crioterapia, ultrasóns, ionoforese ou corrente de decenas) funciona auxiliar. O efecto tamén pode dar acupuntura, que en Alemaña xa se usa na práctica hospitalaria diaria. O fisioterapeuta ensinaralle a fortalecer a forza muscular e a flexibilidade nas articulacións na casa. Tamén debe indicar como realizar exercicios básicos diariamente, sen abafar os xeonllos.

Tratamento cirúrxico

A operación ten unha serie de vantaxes, así como desvantaxes. Con cualificacións adecuadas para a intervención cirúrxica (avaliación adecuada das estruturas danadas e a posibilidade da súa restauración), pódese obter rapidamente unha mellora significativa. Non obstante, cada operación ten un risco, polo tanto, realízase só cando o grao de dano ás estruturas intra -articular é forte e os métodos conservadores de tratamento non dan un efecto positivo. Os procedementos máis comúns realizados para a artrosis da articulación do xeonllo inclúen artroscopia, osteotomía e endoprotéticas da articulación do xeonllo.

Artroscopia - Procedemento endoscópico mínimamente invasivo. Ofrece unha restauración segura da maioría das estruturas intra -articulares. En dous pequenos (varios milímetros) cortes de pel na parte dianteira do xeonllo, insírese no xeonllo unha cámara lonxitudinal e as ferramentas. Este procedemento adoita realizarse en atletas (reconstrución complexa de ligamentos, cartilaxe, menisco habitante) e no caso de pacientes relativamente novos coa etapa inicial da artrose (normalmente ata 60 anos). No primeiro caso, faise posible volver a un gran deporte nun curto período de tempo, no segundo - hai unha diminución do malestar e os cambios no tempo ou a necesidade de endoprotéticos está excluída.
Osteotomía - O procedemento para "cortar" o óso, corrección do eixe da extremidade e a fusión de ósos. Así, a parte dolorida do xeonllo facilítase, a maioría das veces medial (a maioría das veces está danada). A osteotomía adoita recomendarse para unha fractura na zona do xeonllo (por exemplo, unha fractura do extremo proximal da tibia), se non se curou correctamente. O éxito de tal operación depende en gran medida da clasificación correcta do paciente e da conduta adecuada do propio procedemento. A vantaxe é o desprazamento da necesidade de endoprostéticas, a desvantaxe é a necesidade de inmobilización a longo prazo no xeso para permitir que os ósos crezan xuntos.
Próteses da articulación do xeonllo (aloplastia, endoprothetics) é unha gran cirurxía na que se cortan os extremos dos ósos articulares do xeito adecuado, entón colócanse as partes metálicas da prótese (sobre o cemento óseo tan chamado ou só mecánicamente). As novas superficies articulares forman o forro de chamado: a partir de polietileno, cerámica ou metal. Pódese substituír unha parte do xeonllo (medial) ou da articulación enteira do xeonllo. O propósito da operación é restaurar unha maior mobilidade e eliminar a dor. Isto é o que sucede na maioría dos casos. Non obstante, esta é unha operación grande e gravosa, á que o paciente debe estar ben preparado. As complicacións, aínda que raras, poden ser moi graves (incluíndo infeccións óseas, endoprótese, complicacións tromboembólicas). Polo tanto, substituír a articulación do xeonllo debería reservarse para persoas maiores de 55 anos por artrose grave, na que o tratamento conservador correcto e intensivo non deu os resultados esperados. Esta operación está contraindicada para persoas dun máis vello en idade, con fallo cardíaco ou respiratorio, trastornos hormonais (asociados principalmente á glándula tiroide), despois dun ictus ou outras enfermidades internas graves. A estes pacientes ofrécense un tratamento conservador intensivo. Non obstante, segundo as estatísticas, a pesar dalgún risco, os resultados xerais das operacións cirúrxicas para a implantación da endoprótese nos últimos anos son moi bos.

Así, debería enfatarse a importancia do diagnóstico precoz e o contacto regular co médico ortopédico. A mellor alternativa á cirurxía segue sendo o tratamento con factores de crecemento de PRP, rehabilitación profesional e seleccionada individualmente. Na miña práctica, sigo o curso do desenvolvemento de artrosis e elixo un tratamento adecuado en cooperación con radiólogos de alta calidade, reumatólogos e fisioterapeutas.